Гонартрозата на колянната става има няколко синонима: остеоартрит, артроза, остеоартрит. Заболяването е невъзпалителна промяна в костната тъкан с дегенеративно-дистрофичен характер, която се развива предимно при възрастни хора и често води до увреждане. От всички заболявания с дегенеративно-дистрофичен характер гонартрозата се наблюдава най-често (около 50% от всички случаи на ставни заболявания).
Заболяването се нарича популярно отлагане на соли. Смята се, че трапезната сол, която приемаме с храната, се отлага в тъканите. Това обаче изобщо не е вярно. В тъканите се отлагат калциеви соли, които се разтварят в кръвта и тъканните течности. Този процес се нарича калцификация (калцификация). Развива се в резултат на регулирането на калциевия метаболизъм в организма.
Какво е гонартроза
Гонартрозата се развива в резултат на нарушено кръвоснабдяване на костните съдове, което води до дегенеративно-дистрофични промени в хрущялната тъкан на ставата. На първо място, започват процеси на молекулярно ниво, които водят до дегенерация на хиалиновия хрущял. Тя се ексфолира, изтънява, по нея се появяват микропукнатини, променя се и естественият й цвят. Процесът завършва с пълна деградация (изчезване) на хрущяла и оголване на подлежащата костна тъкан. Костта също претърпява метаморфоза, губи хрущяла, който я предпазва от увреждане и триене, расте прекомерно, удебелява се, по нея се образуват шипове, огъва се и се деформира.
Механизмът на развитие на деформираща артроза (гонартроза) има следните етапи на развитие:
- Метаболитните процеси в хрущяла протичат с участието на осмотичното налягане. Когато налягането се повиши, синовиалната течност се освобождава, а когато налягането спадне, тя се абсорбира. Това осигурява редовно хранене на хрущялната тъкан. При прекомерно физическо натоварване или в резултат на напреднала възраст метаболитните процеси се провалят. Синовиалната течност се отделя все по-малко и натискът върху хрущяла води до неговото изтъняване.
- Настъпва разграждане на колагеновите влакна, което прави хрущялната тъкан нееластична и нееластична. В резултат на това се губят неговите амортисьорни качества, тъй като се наблюдава омекване и дисфункция на хондроцитите (клетки на хрущялната тъкан).
- Кохерентността на метаболитните процеси в ставата е нарушена. Това води до образуването на остеофити (патологични образувания върху костната тъкан). Остеофитите причиняват инервация на синовиалната мембрана, в резултат на което тя се възпалява и ограничава подвижността на ставата.
- Най-често артрозата се появява от вътрешната страна на коляното, която се намира между пателата и бедрената кост. Патологията често се среща при спортисти, както и при хора на средна и напреднала възраст.
Причини за развитие на гонартроза
Болестта възниква поради следните причини:
- нарушение на кръвоснабдяването;
- повишена крехкост на малки съдове;
- нарушение на метаболитните процеси;
- наднормено тегло и затлъстяване;
- наранявания на коляното (пукнатини, разкъсвания на връзки, фрактури, наранявания на менискус);
- възпаление на ставите (ревматоиден артрит, ревматизъм);
- прекомерно натоварване на ставите (обикновено при спортисти);
- смущения в хормоналната и ендокринната система;
- нелекувани стари травми;
- вродени аномалии и дефекти в развитието на ставите;
- наследственост.
Степени на гонартроза
Гонартрозата има три степени на развитие:
- първа степен;
- втора специалност;
- трета степен.
Всяка степен има свои собствени симптоми, характерни разлики и методи на лечение. Ето защо няма ясен отговор на въпроса как да се лекува гонартроза. Лечението на заболяването зависи от тежестта на неговата степен.
Гонартроза на колянната става 1 степен
Гонартрозата на колянната става 1 степен е първият стадий на заболяването, когато признаците на заболяването се проявяват много слабо или напълно липсват. Много рядко човек свързва болката и лекия дискомфорт в коляното със сериозно заболяване, като отлага посещението при лекар. Междувременно болестта прогресира все повече и повече всеки ден. В крайна сметка именно на този етап от заболяването лечението ще бъде най-успешно. Като правило, заболяването се диагностицира случайно, когато се правят рентгенови лъчи на друг случай. През този период лечението може да включва само физиотерапия и упражнения.
Въпреки факта, че на този етап няма сериозни симптоми, умението да слушате тялото си ще ви помогне да не пропуснете първия етап на заболяването. Така, ако обърнете внимание на себе си, можете да откриете:
- лека болезнена болка в коляното;
- При сгъване и разгъване на ставата се наблюдава лека скованост;
- хрущене в коляното, което има различен акустичен обхват (може да бъде пляскане, скърцане или хрущене);
- начална деформация на коляното;
- оток.
Методи за лечение на гонартроза първа степен
В този случай се използват нелекарствени методи на лечение:
- физиотерапия;
- физиотерапия;
- масаж;
- остеопатия;
- санаторно-курортно лечение.
Лечението с физиотерапевтични процедури на този етап има забележителен ефект. В допълнение, обхватът на приложение на физиотерапията е доста широк. Предписано:
- лазерна терапия;
- магнитна терапия;
- йонофореза;
- UHF;
- парафинотерапия;
- озокеритна терапия;
- водолечение;
- кални бани;
Терапевтичната физкултура е показана за лечение на всички степени на развитие на заболяването. Той е неразделна част от лечението на ставите. Редовните упражнения ще помогнат за премахване на хрускането, болката и ограничената подвижност, ще възстановят лекотата на походката, увереността и гъвкавостта на движенията. Физкултурата се провежда ежедневно под наблюдението на кинезитерапевт и не спира дори след подобряване на състоянието. Трябва да се помни, че физическата терапия ще стане постоянен спътник на такъв пациент.
Традиционните методи на лечение са много ефективни при разумен и компетентен подход. По този начин дискомфортът и неприятните явления в коляното в първия стадий на заболяването могат да бъдат елиминирани чрез следните процедури:
- компреси с алкохол;
- топли вани за загряване на коляното;
- компреси с топла сол в торбичка;
- компреси с лечебни компоненти.
Диетата играе важна роля при лечението на остеоартрит. На първо място диетата трябва да е насочена към регулиране на теглото, като основен фактор, ускоряващ прогресията на заболяването. Храната трябва да бъде правилна и балансирана, както и частична (4-5 пъти на ден). Важно е да включите в диетата си храни, които възстановяват хрущялната тъкан (желе, желирано месо, плодово желе, костен бульон).
В някои случаи при първа степен на артроза се предписват хондропротектори. Това са лекарства, които подобряват състоянието на хрущялната тъкан и насърчават нейното възстановяване. Те се предписват на курсове вътрешно и външно (под формата на мехлеми, кремове и гелове).
Някои специалисти играят на сигурно и предписват на пациентите нестероидни противовъзпалителни средства от групата на НСПВС. Въпреки това, те се предписват на кратки курсове, за да се предотврати дискомфорт и болка, дължащи се на менопаузални фактори и повишен стрес. Тези лекарства също се предписват вътрешно и външно.
Гонартрозата на колянната става 2 степен се проявява със значителни симптоми. В допълнение, тази степен има няколко форми на остеоартрит:
- десен, който засяга ставата на дясното коляно;
- левичар;
- едностранно, наблюдава се увреждане на едната колянна става;
- двустранно, когато и двете стави са включени в патологичния процес.
На този етап от заболяването се наблюдават следните симптоми:
- болката в ставата не е редовна, обикновено се развива сутрин, но не всеки ден, а от време на време; освен това е краткотрайна и изчезва сама, без да се приемат аналгетици;
- при продължително ходене или прекомерно натоварване се усеща дискомфорт и болка, така че мнозина се опитват да намалят натоварването на ставата, но това е погрешно, тъй като може да възникне некроза на меките тъкани;
- хрускане в коляното, което се засилва при движение;
- появата на болезнена болка по време на период на понижено атмосферно налягане; когато намалява, налягането на течността в ставата се увеличава, което причинява болка;
- промени в структурата на хрущялната тъкан, което се вижда на рентгенова снимка;
- стесняване на ставната цепка и пространство;
- образуването на остеофити, които се виждат на снимките под формата на туберкули;
- наблюдава се деформация на хрущялната тъкан;
- появява се скованост на ставите.
Лечение на гонартроза втора степен
На този етап няма как да се направи без лечение с лекарства. Следователно схемата на лечение изглежда така:
- лекарства;
- хондропротектори;
- кортикостероиди;
- лечение с хиалуронова киселина;
- физиотерапия;
- физиотерапия;
- масаж;
- санитарно и балнеолечение.
Предписани са нестероидни противовъзпалителни средства, НСПВС. Тези противовъзпалителни лекарства се наричат нестероидни противовъзпалителни лекарства, защото действат в тялото ни върху хормоноподобни вещества простагландини. Те имат троен ефект: противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Те перфектно премахват възпалението, болката и помагат за възстановяване на функцията на ставите.
Хондропротекторите са протектори на хрущяла. Те включват аналог на веществата, които изграждат естествената хрущялна тъкан - хондроитин и глюкозамин. Те се предписват след спиране на острата фаза на заболяването. При продължителна употреба дават отлични резултати.
Хормоналното лечение има наистина вълшебен ефект. По правило те се въвеждат в ставната кухина под формата на инжекции. Въпреки това, за съжаление, лечението с хормонални лекарства се предписва в крайни случаи, тъй като те имат много нежелани реакции.
Лекарствата с хиалуронова киселина, които са аналози на синовиалната течност, ефективно защитават ставната хрущялна тъкан, намаляват триенето на костите и насърчават бързото възстановяване на хрущяла.
Спомагателните лечебни методи включват физиотерапия, масаж, лечебна физкултура и санитарно и балнеолечение.
Гонартроза на колянната става 3 степен
Това е най-трудният и опасен етап от развитието на артрозата. Проявява се със следните симптоми:
- постоянна силна болка;
- нарушение на походката;
- скованост в движенията;
- деформация на коляното;
- повишена болка при промяна на времето;
- стесняване на междуставното пространство;
- склеротични промени в хрущяла;
- хрускащ звук при движение.
При натрупване на ексудат (синовит) в ставата, формата на коляното се изглажда и тъканите отстрани изпъкват, което се проявява в дискомфорт при огъване на крака.
При третата степен на артроза се наблюдава увреждане на двете колена, но възпалението се появява и само от едната страна.
Основните симптоми на остеоартрит трета степен са:
- артроза на тазобедрената става;
- възпаление на менискуса и сухожилията;
- съдова болка в коляното.
Лечение на гонартроза 3 степен
Лечението на гонартроза на колянната става 3 степен е доста трудно. В крайна сметка е почти невъзможно да се върнат деформираните стави към предишния им вид. Следователно лечението се провежда в следната посока:
- елиминиране на възпалението;
- облекчаване на болката;
- връщане на подвижността на ставата.
Първата стъпка е премахване на подуването, което се контролира добре от нестероидни противовъзпалителни средства. Те бързо и надеждно облекчават страданието на пациента. Хормоналните инжекции са добро противовъзпалително средство. Следващият етап от лечението са хондропротекторите, които предотвратяват по-нататъшното разрушаване на хрущяла. Въпреки това, в напреднали случаи, лечението с тези лекарства става безполезно. Освен това лечението с продукти на базата на хиалуронова киселина не е напълно ефективно. Те осигуряват временно и незначително облекчение.
На този етап добър терапевтичен ефект има костната тракция, която се комбинира с физиотерапевтични процедури. По време на тягата костите се разделят, увеличавайки разстоянието между тях. Подобряват се кръвообращението и метаболитните процеси, мускулните спазми се облекчават. За да се сведе до минимум натоварването при ходене, на пациентите се препоръчва да ходят с бастун. Бастунът поема значително натоварване, което е предназначено за ставата.
В тежки и напреднали случаи е показана хирургична интервенция. Тежките форми на заболяването не се поддават на консервативно лечение, така че хирургичното лечение е единственият начин за запазване на подвижността и предотвратяване на инвалидизация.
Възможни са следните операции:
- артродеза;
- артроза;
- артропластика;
- ендопротезиране.
Важна част от лечението е периодът на възстановяване. По време на рехабилитационния период е необходимо да се изпълняват упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на бедрото, както и да се развие специфична походка, която ще щади болния крайник. Периодът на възстановяване обикновено е дълъг, продължава около шест месеца. Ежедневното ходене не може да замени физическата терапия, така че определено трябва да изпълнявате необходимите упражнения под наблюдението на кинезитерапевт.
Упражняваща терапия за гонартроза на колянната става
Гимнастиката при гонартроза увеличава подвижността на ставите, подобрява кръвообращението и укрепва лигаментно-мускулната система.
Упражнения за гонартроза на колянната става:
- В изправено положение спуснете ръцете си надолу и се отпуснете. Направете разтърсващо упражнение с цялото си тяло. Разклащането трябва да е леко.
- Свийте крака си в коляното и хванете крака си. Издърпайте петата си към седалището, след това изпънете крака си напред и поставете петата пред себе си. Направете 20 подхода.
- В изправено положение поставете дланите си върху коленете. Правете кръгови движения с едното коляно и след това с другото. Направете 20 подхода.
- Вземете одеяло, сгънете го на четири, коленичете и го разклатете.
- Застанете на четири крака върху одеялото, ходете на колене напред и назад, в различни посоки.
- Застанете на колене, поставете дланите си на пода. Спуснете гърдите си на пода, протегнете двете си ръце напред, след това дръпнете задните си части към петите, седнете върху тях, без да повдигате гърдите си от пода.
- Легнете на лявата си страна, повдигнете десния си крак нагоре, опитайте се да го изправите и опитайте да дръпнете петата си към стената. Изпълнете упражнението 12 пъти, след което се преобърнете на другата страна.
- Седнете на пода със свити крака пред вас. Изпънете коляното на десния си крак наляво, след това го изправете и изправете коляното, за да го огънете и върнете в първоначалното му положение. Направете упражнението 12 пъти, след което сменете крака.
- Седнете на пода, без да повдигате петите си от пода, изправете краката си един по един. След това ги огънете едновременно в коленете, без да ги повдигате от пода. Повторете упражнението 14 пъти.
- Легнете по гръб, издърпайте огънатия крак към гърдите си, хванете пръста на крака с ръка и се опитайте да изправите крака си.
- Лежейки по гръб, завържете разширителя към глезените си и закрепете другия му край към издръжлив предмет (например батерия). Внимателно огънете и изправете краката си, като ги придърпате към гърдите си.
- Застанете на четири крака, завържете разширителя към глезените си, другия край към здрав предмет. Плавно огънете и изправете крака си 15-20 пъти.